A biópsia da próstata é um exame que costuma gerar muitas dúvidas e inseguranças, especialmente quando surge a suspeita de alterações prostáticas. 

Questões sobre dor, preparo, indicações e riscos são comuns e compreensíveis. 

Entender como o procedimento é realizado, quando ele é realmente necessário e qual sua importância é crucial para que o paciente se sinta mais confiante. 

Com a orientação do especialista, é possível esclarecer esses pontos e tomar decisões seguras.

O que é a biópsia da próstata e para que ela serve?

A biópsia da próstata é um procedimento que utilizamos para confirmar ou descartar a presença de câncer de próstata, por meio da coleta de pequenos fragmentos do tecido prostático para análise em laboratório. 

De acordo com o Ministério da Saúde, o câncer de próstata é o tipo mais recorrente entre os homens, ficando atrás apenas do câncer de pele.

Assim, indicamos esse exame quando há suspeita da doença, geralmente após alterações no exame de PSA, no toque retal ou em exames de imagem, como a ressonância magnética da próstata. 

A biópsia nos permite avaliar as células da próstata ao microscópio, identificando se há células malignas, o grau de agressividade do tumor e outras características importantes.

Por isso, trata-se de um exame fundamental para garantir precisão diagnóstica e orientar decisões seguras sobre o acompanhamento ou tratamento do paciente.

Em quais situações indicamos a biópsia da próstata?

Podemos indicar a biópsia da próstata nas seguintes situações:

• PSA elevado ou em elevação progressiva: especialmente quando os valores estão acima do esperado para a idade ou apresentam aumento rápido ao longo do tempo;
• Alterações no toque retal: como endurecimento, nódulos ou assimetria da próstata;
• Achados suspeitos em exames de imagem: principalmente na ressonância magnética da próstata com lesões classificadas como suspeitas;
• Histórico familiar de câncer de próstata: sobretudo em parentes de primeiro grau, associado a alterações nos exames;
• Biópsia anterior inconclusiva ou negativa com suspeita persistente: quando os exames continuam sugerindo risco;
• Reclassificação de pacientes em vigilância ativa: para acompanhar a evolução de um câncer de próstata já diagnosticado.

Como realizamos a biópsia da próstata na prática?

Na maioria dos casos, fazemos a biópsia da próstata por meio da via transretal ou transperineal, guiada por ultrassonografia.

Isso nos permite visualizar a próstata em tempo real e coletar amostras precisas do tecido. 

Realizamos o procedimento com o paciente em posição adequada, após preparo prévio que pode incluir o uso de antibióticos e, em alguns casos, enema. 

Utilizamos uma agulha específica para retirar pequenos fragmentos da próstata, geralmente em múltiplos pontos, aumentando a chance de identificar áreas suspeitas. 

Em situações selecionadas, podemos associar a biópsia à ressonância magnética, técnica conhecida como biópsia por fusão, que direciona a coleta para regiões com maior risco. 

O procedimento é rápido, dura poucos minutos e, na maioria das vezes, o paciente recebe alta no mesmo dia, com orientações para o período de recuperação.

O exame é doloroso? É necessário anestesia?

A biópsia da próstata geralmente não é considerada um exame doloroso, embora possa causar algum desconforto momentâneo. 

Porém, para reduzir esse desconforto, realizamos o procedimento com anestesia, normalmente local, aplicando-a na região ao redor da próstata. 

Essa anestesia ajuda a bloquear a dor durante a passagem da agulha e a coleta dos fragmentos.

Em alguns casos, especialmente quando a biópsia é feita pela via transperineal ou quando o paciente apresenta maior ansiedade ou sensibilidade, podemos utilizar sedação leve ou anestesia mais profunda.

Assim, a maioria dos pacientes relata apenas uma sensação de pressão ou pequenos “cliques” no momento da coleta, tornando o exame bem tolerado.

Quais exames solicitamos antes da biópsia? É preciso algum preparo especial antes do procedimento?

Antes da realização da biópsia da próstata, solicitamos alguns exames e orientações com o objetivo de garantir segurança e precisão no procedimento. 

Geralmente, consideramos exames de PSA recentes, exames de imagem, especialmente a ressonância magnética da próstata, que auxilia na identificação de áreas suspeitas e no planejamento da coleta dos fragmentos. 

Também solicitamos exames de sangue, como hemograma e testes de coagulação, para reduzir o risco de sangramentos, além de exames de urina para descartar infecção urinária ativa.

O preparo costuma incluir o uso de antibióticos profiláticos e a suspensão temporária de medicamentos que aumentam o risco de sangramento, como anticoagulantes e antiagregantes.

Em alguns casos, podemos indicar um enema retal antes da biópsia, especialmente quando realizada pela via transretal.

O que significam os resultados da biópsia da próstata? Caso o resultado seja positivo, quais são os próximos passos?

Quando o resultado é negativo, significa que não foram identificadas células malignas nas amostras coletadas, embora o urologista possa manter o acompanhamento se a suspeita clínica persistir. 

Quando o resultado é positivo, o laudo descreve o tipo de câncer, a extensão do acometimento e o grau de agressividade, o que nos ajuda a estimar a velocidade de crescimento do tumor e o risco de progressão.

Diante de um resultado positivo, os próximos passos envolvem uma avaliação individualizada do caso. 

Podemos solicitar exames complementares para estadiamento, como exames de imagem, e discutir as opções de tratamento.

Dessa forma, podemos recorrer à vigilância ativa, cirurgia, radioterapia ou terapias combinadas, dependendo da idade, do estado de saúde do paciente, do grau do tumor e da extensão da doença. 

Quando é importante procurar o urologista para avaliação da próstata?

Procurar o urologista para avaliação da próstata é fundamental em diferentes fases da vida e situações clínicas. 

Recomendamos que homens a partir dos 50 anos realizem consultas regulares para avaliação prostática, mesmo na ausência de sintomas, e que esse acompanhamento comece a partir dos 45 anos.

Isso é especialmente importante para aqueles com histórico familiar de câncer de próstata ou fatores de risco. 

Também é importante buscar o urologista sempre que surgirem sintomas urinários, como, por exemplo:

• Dificuldade para urinar;
• Jato fraco;
• Aumento da frequência urinária;
• Necessidade de urinar à noite;
• Dor ou ardor ao urinar;
• Presença de sangue na urina ou no sêmen. 

Alterações nos exames de rotina, como PSA elevado ou em elevação progressiva, ou achados anormais no toque retal, também indicam a necessidade de avaliação especializada.

O acompanhamento permite o diagnóstico precoce de doenças da próstata, definição da melhor conduta e maior chance de sucesso no tratamento.

Então, em caso de dúvida ou sintomas irregulares, agende uma consulta com o Dr. Kayann Hayek.

Cuide da sua saúde com atenção e orientação especializada!