A urina com sangue, conhecida tecnicamente como hematúria, é um sintoma que merece atenção e avaliação por um urologista. 

O sangue na urina pode surgir por diferentes motivos, como infecções urinárias, cálculos renais, inflamações ou até mesmo tumores do trato urinário. 

Em alguns casos, o sangramento é visível a olho nu; em outros, só é detectado em exames laboratoriais. 

Identificar a causa exata é essencial para direcionar o tratamento adequado e garantir a saúde do sistema urinário.

Neste texto, você vai entender melhor por que a urina pode apresentar sangue, quais os riscos envolvidos e como agir diante dessa situação.

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O que significa ter sangue na urina? 

A presença de sangue na urina, chamada de hematúria, indica que há sangramento em algum ponto do trato urinário, que inclui rins, ureteres, bexiga, próstata (nos homens) e uretra.

Esse sintoma pode se manifestar de forma visível a olho nu (hematúria macroscópica), deixando a urina avermelhada, rosada ou amarronzada, ou ser detectado apenas em exames laboratoriais (hematúria microscópica).

Nem sempre a urina com sangue é sinal de uma condição grave, mas nunca deve ser ignorada.

Em alguns casos, pode estar relacionada a causas simples, como esforço físico intenso, pequenas infecções urinárias ou uso de determinados medicamentos.

Porém, também pode indicar problemas mais sérios.

Quais são as causas mais comuns de sangue na urina?

As causas mais comuns de sangue na urina incluem:

• Infecção urinária (cistite ou pielonefrite): a inflamação nas vias urinárias pode causar irritação e sangramento, especialmente durante a micção;
• Cálculos renais (pedras nos rins): o atrito das pedras com as paredes do trato urinário pode provocar pequenas lesões e liberar sangue na urina;
• Hiperplasia prostática benigna (HPB): o aumento da próstata, comum em homens mais velhos, pode pressionar a uretra e causar sangramento;
• Doenças renais: inflamações nos rins, como glomerulonefrite, podem causar hematúria microscópica, visível apenas em exames laboratoriais;
• Traumas ou lesões: impactos na região lombar, abdominal ou pélvica podem lesionar os rins ou a bexiga e levar à presença de sangue na urina;
• Câncer do trato urinário: câncer rins, câncer de bexiga ou câncer de próstata também podem se manifestar por meio da hematúria, especialmente quando não há dor;
• Esforço físico intenso: atividades extenuantes, como corridas de longa distância, podem causar hematúria transitória, geralmente sem gravidade;
• Uso de certos medicamentos: anticoagulantes ou anti-inflamatórios podem aumentar o risco de pequenos sangramentos urinários.

Como realizamos o diagnóstico da causa da urina com sangue?

Iniciamos o diagnóstico fazendo uma anamnese detalhada e exame físico.

Buscamos entender quando o sangramento começou, se há dor associada e se o paciente apresenta outros sintomas urinários ou sistêmicos.

Em seguida, solicitamos o exame de urina tipo 1 (EAS), que confirma a presença de sangue e ajuda a identificar sinais de infecção ou alterações renais.

Também podemos solicitar exames de imagem, como ultrassonografia das vias urinárias, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, que auxiliam na detecção de cálculos, tumores ou malformações.

Em alguns casos, é necessária a cistoscopia.

Nesse exame, introduzimos uma pequena câmera pela uretra para observar o interior da bexiga e da uretra, especialmente quando há suspeita de câncer de bexiga ou quando os outros exames não elucidam a causa.

Como é feito o tratamento do sangue na urina?

O tratamento desta condição depende diretamente da causa identificada durante a investigação médica.

Como vimos, a hematúria não é uma doença em si, mas um sintoma que pode indicar diferentes condições, desde infecções leves até doenças mais graves, como tumores.

Assim, o foco do tratamento está em eliminar o fator desencadeante.

Quando o sangramento é causado por infecção urinária, prescrevemos antibióticos para resolver o problema.

Nos casos em que há cálculos renais, podemos indicar medicamentos para aliviar a dor e facilitar a eliminação das pedras ou, se necessário, recorrer a procedimentos como litotripsia ou cirurgia minimamente invasiva.

Já quando a origem está relacionada à hiperplasia prostática benigna (HPB), o tratamento pode incluir medicamentos que reduzem o volume da próstata ou procedimentos cirúrgicos para aliviar a obstrução urinária.

Se a hematúria estiver associada a doenças renais ou cânceres do trato urinário, o manejo será direcionado conforme o tipo e o estágio da doença.

Podemos indicar acompanhamento nefrológico, quimioterapia, radioterapia ou cirurgia.

O que pode acontecer se a urina com sangue for ignorada? Qual o momento de procurar o urologista?

Ignorar a presença de sangue na urina pode trazer riscos importantes.

A hematúria pode ser o primeiro sinal de doenças potencialmente graves, como câncer de bexiga, rins ou próstata, além de infecções urinárias e doenças renais crônicas.

Mesmo quando o sangramento é leve ou desaparece espontaneamente, ele não deve ser subestimado, pois pode indicar alterações silenciosas que evoluem com o tempo.

Em alguns casos, atrasar o diagnóstico pode permitir a progressão de tumores ou causar danos permanentes aos rins, dificultando o tratamento e comprometendo a qualidade de vida.

O momento ideal para procurar o urologista é logo ao perceber qualquer mudança na coloração da urina, especialmente se ela apresentar tons avermelhados, rosados ou escuros, ou se houver dor ao urinar, aumento na frequência urinária ou febre associada.

O especialista é o profissional capacitado para investigar a causa, solicitar exames adequados e definir o tratamento mais seguro.

Portanto, se você notou sangue na urina, não espere o sintoma desaparecer sozinho.Agende uma consulta com o Dr. Kayann Hayek e realize uma avaliação completa para garantir sua saúde urinária e tranquilidade!